Что делать, если болит грудь при ГВ

   Многие мамы сталкиваются с неприятными ощущениями в груди во время кормления. Из-за этого кормить становится неприятно. В чем причины боли при ГВ и что с этим делать?

   Содержание статьи:

1. Причины возникновения боли в груди при ГВ
2. Как понять, что с грудью что-то не в порядке
3. Что делать, если болит грудь при ГВ. Как лечить грудь
4. Когда маме необходимо обратиться к врачу
5. Как предотвратить проблемы с грудью при ГВ

 

 Причины возникновения боли в груди при ГВ

   Трещины сосков – механическая травма, связанная с неправильным прикладыванием малыша к груди, особенностями строения ротовой полости ребенка (например, короткая уздечка языка), что создает невозможность правильного захвата и эффективного сосания. Они могут быть незначительными, поверхностными, в виде потертостей и болячек, а могут более глубокими с кровянистым, сукровичным или гнойным отделяемым (в тяжелых случаях).

   Отек ареолы – механическая травма, связанная с неправильным прикладыванием малыша, агрессивным сцеживанием, ношением тесного, неудобного белья. При этом ареола отекает, деформируется, любое прикосновение причиняет боль, кормить становится невозможно. Нередко сопровождается лактостазом, так как отток молока затрудняется.

   Вазоспазм – нарушение притока крови к соскам. Нередко спровоцировано проблемами со спиной (остеохондроз, грыжи, протрузии позвоночных дисков) или при наличии сосудистых заболеваний. Наблюдается побеление сосков, в молочной железе начинает «стрелять», отдавая в спину, чаще это не связано с кормлением, возникает после или вне его и как реакция на холод. 

   Закупорка молочного протока − связана с формированием «пробки» в молочном протоке. «Пробка» − это скопление капелек жира и слущенных клеток (во всем организме клетки постоянно обновляются, тоже происходит и внутри молочных протоков). При этом в груди возникает болезненное уплотнение железистой структуры, которое увеличивается с каждым приливом молока. На соске появляется белая или желтая точка. Температура при этом не поднимается. Покраснения на груди отсутствуют. Кормление грудного малыша вызывает болезненность, которая не проходит в течение всего кормления. Может возникать не один раз.

   Лактостаз − это скопление и застой молока в одной или нескольких долях молочной железы. Существует несколько видов лактостазов:

• Нагрубание  в первые 3-5 суток послеродового периода. Развивается при неправильной организации ГВ. Характеризуется резким и болезненным наполнением, как правило, обеих молочных желез, чувством распирания. Температура может подниматься до 37,5, редко выше. При неправильном прикладывании грудного ребенка, раздельном пребывании, назначении докорма смесью без обоснованных причин это состояние встречается у большинства женщин. При этом в груди из-за сильного прилива может происходить надрыв протоков и мелких сосудов, молоко и лимфа затекают в ткани и образуется отек. Иногда кормить становится невозможно.
  
  
• Физиологический лактостаз развивается из-за переполнения груди молоком. При этом появляется уплотнение в одной или нескольких долях, болезненность при прикосновении, возможно повышение температуры при приливах молока, но после кормления и/или сцеживания температура заметно снижается, не сопровождается покраснением.
  
  
• Патологический лактостаз может протекать без выраженного уплотнения. Появляется сильная локальная болезненность (как от удара), озноб, повышается температура тела до 38 и выше, которая не снижается после кормления/сцеживания, а в ряде случаев становится еще выше, кожа груди в месте болезненности краснеет, прикосновения причиняют сильную болезненность, при сцеживании из больной доли может выделяться молоко желтого или зеленоватого цвета.
  

 

   Почему возникает мастит? В отличие от лактостаза, при мастите развивается воспаление. Мастит нельзя расцедить! Частой причиной являются трещины. При этом инфекция попадает в молоко и поражает паренхиму молочной железы. Неправильная тактика лечения лактостаза, особенно патологического, также часто осложняется развитием мастита. 

   Заболевание имеет несколько стадий:

• Серозный мастит – начальная стадия. Длится один − три дня от начала заболевания. Проявления: повышение температуры 38−40, озноб, ломота в теле, сильная локальная болезненность в груди. Она может покраснеть, стать горячей. Уплотнение может быть выраженным, может быть еле заметным. При своевременном и адекватном лечении, выздоровление наступает быстро. Кормить малыша можно.
  

• Инфильтративный мастит – следующая стадия, развивается при несвоевременном или неправильно подобранном лечении. Время течения 3−5, иногда 7 дней. Температура может снижаться, но уплотнение становится жестче, покраснение ярче и темнее, увеличиваются подмышечные лимфоузлы. Успех лечения − 50 %. Кормить малыша можно.
  

• Гнойный мастит − 5−10-й день заболевания. Высокая температура, деформация молочной железы, истончение кожи и размягчение в центре уплотнения.

• Абсцесс −  формируется четко очерченное, подвижное уплотнение. Краснота может отсутствовать, температура может быть незначительной, пониженной или нормальной. 

• Флегмона – редкая, запущенная форма. Множественные гнойные очаги. 
  

• Некроз – крайне редкая и запущенная форма гнойного процесса.

 

   Кандидоз − грибковая инфекция кожи. Проявляется раздражением, истончением кожи, припухлостью сосков и ареол. Появляются: сильная болезненность при кормлении и прикосновении, мелкие красные высыпания, белый налет, зуд, шелушение, трещины. Наиболее частые причины развития − прием антибиотиков, диабет, молочница слизистых рта у малыша, несоблюдение гигиены груди.

   Экзема – неинфекционное воспаление кожи. Может возникать на любом участке тела, в том числе на сосках и ареолах. При этом кожа в этих областях покрывается мелкой сыпью (пузырьки с жидкостью), которые в последствие вскрываются, образуя мокнутие, покрываются корочкой, появляется шелушение. Сопровождается сильной болезненностью и зудом, появляются трещины и ранки. Кормление становится невозможным. Чаще экзема поражает не один, а оба соска. Причины развития: генетическая предрасположенность, аллергические (чаще контактные) реакции, нарушения работы ЖКТ, авитаминоз, гормональные/эндокринные нарушения, хронические очаги инфекции. 

 

 Как понять, что с грудью что-то не в порядке

   Кормящую маму должны насторожить следующие симптомы, вызывающие боль при ГВ:

• Покраснение и жжение в груди до или после кормления малыша

• Дискомфорт в сосках все время кормления

• Подъем температуры, озноб, ломота в теле

• Уплотнение в груди

• Изменение формы соска и ареолы

• Ранки, кровь, пузырьки, белый налет, гной на сосках

• Побеление и резкая боль в сосках вне кормления

 

 Что делать, если болит грудь при грудном вскармливании. Как лечить грудь

   Самостоятельно можно лечить:

• Поверхностные трещины, используя мази, содержащие ланолин и пантенол.

• Нагрубание, используя методики лимфодренажного массажа, мягкого сцеживания и охлаждающие компрессы.

• Лактостаз, закупорку протока (без температуры), используя массаж груди, тепловые компрессы, мягкое расцеживание. Белую точку можно обрабатывать перекисью водорода.

• Лактостаз (с температурой, но не более двух дней(!), используя охлаждающие компрессы, методики лимфодренажного массажа и мягкого сцеживания, прикладывания малыша подбородком в сторону уплотнения.

• Вазоспазм, используя мягкий массаж сосков с маслом или кремом, тепловые компрессы на грудь для улучшения кровообращения.

   Очень важным аспектом для решения всех проблем грудного вскармливания является правильное прикладывание малыша. Только наладив захват и обеспечив эффективное кормление можно успешно справиться с причинами, вызывающими боль в груди.

 

 Когда маме необходимо обратиться к врачу

• Консультация врача-гинеколога или маммолога необходима при глубоких трещинах, подозрении на развитие мастита любой стадии, стойком повышении температуры более двух дней. 

• Консультация врача-дерматолога и педиатра нужна при подозрении на кандидоз, экзему. 

• Проконсультироваться у врача-хирурга стоит при подозрении на развитие абсцесса или гнойного мастита.

 

 Как предотвратить проблемы с грудью при ГВ

   Самой важной профилактикой возникновения проблем при лактации является правильная организация ГВ. Перед рождением малыша многие молодые мамы, планирующие грудное вскармливание, заранее изучают материалы по подготовке к кормлению. Не всегда роды проходят гладко и без осложнений, поэтому важно знать, как вести себя в различных ситуациях. Идеальным вариантом, конечно, являются физиологические роды с «золотым часом», но это не всегда возможно. 

   Как бы ни сложились обстоятельства, ГВ всегда можно организовать правильно. Если у вас не получается самостоятельно наладить этот процесс – обратитесь к опытному консультанту!

 

Автор публикации - Наталья Чашкина
Консультант по Грудному Вскармливанию
с опытом работы более 20 лет

   _{Источники:}

• _{Розенталь С. Грудное вскармливание. Всё, что нужно знать о естественном кормлении. М.: Фаир-Пресс, 2004.}
• _{Разахацкая Н. Грудное вскармливание. СПб: Питер, 2010.}
• _{Джек Ньюман, Тереза Питман. Грудное вскармливание. Перевод под редакцией И. И. Рюминой. Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2019.}