10 принципов грудного вскармливания по ВОЗ
Содержание статьи:
- Наличие актов о политике грудного вскармливания в письменном виде
- Обучение медицинского персонала практике грудного вскармливания
- Обеспечение беременных информацией о пользе и технике грудного вскармливания
- Помощь молодым мамам в организации раннего начала грудного вскармливания
- Помощь в сохранении лактации, если мамы вынужденно разделены с ребенком
- Отказ от дополнительно питания или питья, кроме грудного молока, при отсутствии показаний
- Совместное пребывание мамы и новорожденного в палате круглосуточно
- Кормление новорожденного по требованию, а не по режиму
- Исключение использования заменителей груди у малышей на полном грудном вскармливании
- Создание групп по поддержке грудного вскармливания для кормящих мам после выписки
10 принципов грудного вскармливания по ВОЗ оказывают огромную помощь и правильно ориентируют работу медучреждений в помощь молодым мамам.
Политика по пропаганде грудного вскармливания с каждым годом набирает обороты, что не может не радовать женщин, планирующих ГВ, но не имеющих достаточного количества информации, и медицинских работников, поощряющих и поддерживающих грудное вскармливание.
ВОЗ выделила десять принципов, соблюдение которых увеличивает процент мам, вскармливающих своих малышей грудью длительно, позволяет избежать множества проблем, возникающих из-за неправильного начала грудного вскармливания. Далее мы расскажем о них подробнее.
Наличие актов о политике грудного вскармливания в письменном виде
Этот принцип предназначен для медицинского учреждения и его работников. Для того чтобы грамотно организовать, осуществить и активно внедрять практики грудного вскармливания, важно, чтобы все звенья цепи, начиная от написания актов до их исполнения, работали бесперебойно.
Только в случае соблюдения всех правил молодые мамы могут рассчитывать на квалифицированную и профессиональную помощь медработников. Так они будут чувствовать поддержку и участие, и, соответственно, желание кормить грудью своих детей.
Обучение медицинского персонала практике грудного вскармливания
Данные о составе, пользе и уникальности грудного молока каждый день обновляются. Проводят все новые и новые исследования и регулярно публикуют новые данные. Очень важно, чтобы медработники постоянно повышали квалификацию и были в курсе всех новых данных, владели техниками, чтобы преподавать женщинам основы грудного вскармливания.
Таким образом, мамам, которые наблюдаются в таких медучреждениях, будет проще начать и сохранить грудное кормление максимально длительный период.
Обеспечение беременных информацией о пользе и технике грудного вскармливания
Необходимо обеспечить полную информацию для беременных женщин о преимуществах, пользе и технике грудного вскармливания. Предупрежден – значит вооружен. Это утверждение как нельзя кстати подходит под данный принцип ВОЗ.
Многие беременные женщины получают информацию о ГВ от своих близких, но не все из них, к сожалению, имеют благоприятный опыт и достаточно знаний. Много мифов витает вокруг кормления грудью. Это и «мясные и молочные породы женщин», и «голубое молоко – пустое, не питательное и т. д.
Благодаря просветительной работе, которую проводят медработники в женских консультациях, беременные женщины будут владеть полной информацией о механизмах лактации, уникальном составе грудного молока, технике грудного кормления, а также о несомненной его пользе для малыша.
Помощь молодым мамам в организации раннего начала грудного вскармливания
Сразу после рождения ребенка и отделения последа, сдерживающие лактацию факторы (стероиды плаценты) резко снижаются в крови, уступая место пролактину. Очень важно раннее прикладывание новорожденного к груди. Это желательно осуществить в течение получаса после родов. Если удается организовать «золотой час» — это превосходно!
Какие преимущества у раннего прикладывания?
1. Естественный, успешный старт лактации:
- Гормоны пролактин и окситоцин начинают активно и полноценно вырабатываться.
- Снижается уровень стресса у мамы и малыша.
- Снижается риск развития послеродовых осложнений у женщины (кровотечения, субинволюция матки).
2. Первое прикладывание к груди ориентирует малыша на правильный захват и эффективное сосание:
- Способствует налаживанию терморегуляции у ребенка.
- Если ребенок сразу знакомится с маминой грудью, в дальнейшем проблем с кормлением, скорее всего, не возникнет.
3. Первые капли молозива, которые получает ребенок, бесценны:
- Молозиво выстилает кишечник ребенка защитной пленкой.
- Обладает слабительным эффектом, помогая малышу опорожнить кишечник.
- Выводит лишний билирубин, снижая риски развития патологической желтухи.
- Иммунизирует организм, обеспечивая защиту организма ребенка от внешних факторов, снижает риски развития многих заболеваний.
4. Психоэмоциональный аспект:
- Происходит формирование тесных связей между мамой и ребенком, снижаются риски развития послеродовой депрессии.
- Ребенок запечатлевает образ матери (импринтинг).
Помощь в сохранении лактации, если мамы вынужденно разделены с ребенком
Случаются ситуации, когда мама и ребенок не могут находиться после родов совместно. Осложнения со стороны мамы иногда требуют приема препаратов, нежелательных для ребенка, или маме требуются оперативные процедуры, в период которых она не имеет возможности прикладывать малыша к груди.
Бывает, что ребенок после рождения находится не в очень хорошем состоянии, ему требуется медицинское вмешательство, он не может находиться вместе с мамой и сосать грудь.
Важно, чтобы в таком случае медперсонал научил маму, как обеспечить старт лактации и поддержать ее до момента, пока не появится возможность прикладывать ребенка к груди.
В случае когда кормление временно невозможно, надо начинать стимуляцию груди как можно раньше. Как только у мамы появляется возможность, необходимо начать сцеживать обе груди каждые 2–3 часа, начиная с 10 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут (на обе груди). Для сцеживания можно использовать молокоотсос. Это может быть клинический или ручной аппарат.
В первые дни лактации, когда из груди выделяется молозиво и его совсем немного, более продуктивным может оказаться сцеживание руками. Задача персонала — научить женщину правилам сцеживания, мягкому массажу, чтобы не травмировать грудь и полноценно стимулировать лактацию. Сцеженное молоко можно собирать и попросить медперсонал давать его ребенку.
Если у мамы есть силы, желательно не пропускать ночные сцеживания. Ночью пролактин вырабатывается активно, и стимуляция важна для поддержания лактации.
Когда появляется возможность прикладывать ребенка к груди, может сложиться ситуация, что малыш откажется сосать, если с первых дней жизни он получал еду из бутылочки. В таком случае необходимо продолжать прикладывание и заменить докорм из бутылочки альтернативными вариантами, исключающими сосание (ложка, шприц).
В этом возрасте переучить малыша с бутылочки на грудь несложно — это займет максимум несколько дней. Так как сосательный рефлекс активно развит, малыш начнет сосать грудь в любом случае, если у него не будет альтернативы (бутылочка).
Отказ от дополнительно питания или питья, кроме грудного молока, при отсутствии показаний
После рождения у ребенка резко меняется работа всех органов и систем. Именно для того, чтобы дать малышу возможность плавной адаптации к новым условиям жизни, природа предусмотрела, чтобы в первые дни он получал молозиво – уникальную жидкость, которой по объему очень немного, но за счет богатого и адаптированного состава отвечающую всем его потребностям.
ВОЗ делает акцент на том, что большой ошибкой является допаивание и докармливание малыша в первые дни. Почки ребенка не готовы к интенсивной работе, и то количество воды, которое содержится в молозиве достаточно для ребенка.
Давать ребенку смесь до момента, пока не пришло молоко, – тоже заблуждение. Размер желудка малыша постепенно увеличивается, и в первые дни он не готов принимать большое количество еды.
Кроме того, смесь и вода «смывают» защитную пленку в ЖКТ ребенка (которая выстилает кишечник благодаря молозиву), что впоследствии может привести к нарушению микрофлоры и неправильной работе ферментов.
Конечно, если ситуация критическая, и врач делает назначения о докорме и допаивании по медицинским показаниям, необходимо выполнять рекомендации.
Совместное пребывание мамы и новорожденного в палате круглосуточно
Совместное круглосуточное пребывание мамы и малыша сразу после рождения является естественным. С самого зачатия малыш развивался и рос внутри мамы, и очевидно, что после появления на свет они должны оставаться вместе.
Почему это важно:
- Снижается уровень стресса у мамы и малыша.
- Мама учится ухаживать за ребенком и к моменту выписки не боится оставаться с ним наедине.
- Формируются тесные эмоциональные связи.
- Снижаются риски проблем с грудью и кормлением: нагрубания, отказа от груди, недостаточного объема молока, трещин и отека соска.
Некоторые женщины предпочитают после родов отдать малыша в детское отделение, чтобы восстановиться после родов. Задача медперсонала объяснить, что малышу во время рождения пришлось гораздо тяжелее, и период адаптации к новым условиям в отсутствие мамы будет проходить у него гораздо сложнее и длительнее.
Если женщина плохо себя чувствует, медицинские работники должны оказать ей помощь в уходе за малышом и с грудным вскармливанием.
Кормление новорожденного по требованию, а не по режиму
Современные тенденции ГВ подразумевают кормление грудью по требованию. Это очень важно как для мамы, так и для ребенка. Грудное молоко усваивается очень быстро, поэтому нет никакой необходимости выдерживать интервалы между кормлениями.
Также не стоит забывать о том, что сосание груди для малыша нужно не только, чтобы удовлетворить голод. Таким образом он общается с мамой, решает все свои маленькие трудности – болит живот, неуютно или холодно.
Если не ограничивать прикладывания к груди, момент, когда приходит молоко, будет естественным, пройдет мягко, не будет сопровождаться нагрубанием и болезненностью. Молоко прибудет вовремя и в достаточном количестве, обеспечит малышу хороший набор веса и снизит риски развития таких состояний, как, например, патологическая желтуха.
Исключение использования заменителей груди у малышей на полном грудном вскармливании
Когда роды прошли хорошо, мама с малышом находятся вместе, а кормление происходит по требованию, важно не использовать никаких заменителей груди в виде бутылочек и пустышек.
Механизмы сосания этих аксессуаров сильно отличаются от сосания груди, и нередко у малышей, получающих заменители, возникает «путаница сосков». Это может привести к отказу от груди. Ведь когда ребенок будет пытаться сосать грудь также, как бутылочку, у него не получится добывать молоко. Малыш будет нервничать, требовать бутылочку, не ассоциируя грудь с возможностью получения еды.
Сосание груди очень важно для развития и укрепления мышц челюстно-лицевого аппарата, формирования прикуса.
Создание групп по поддержке грудного вскармливания для кормящих мам после выписки
Правильная организация грудного вскармливания с первых часов после появления малыша на свет имеет решающее и основное значение. Но есть женщины, у которых даже в этом случае возникают проблемы в течение лактации.
Для того чтобы оперативно и быстро иметь возможность их решить, необходимо создавать группы поддержки грудного вскармливания, куда мама может обратиться после выписки из роддома.
В этих группах женщина получит рекомендации от специалистов и помощь других кормящих мам по следующим вопросам: как увеличить лактацию, справиться с послеродовой депрессией, лактостазом, отказом от груди и т. д.
На данный момент таких групп создано немного, но благодаря общей тенденции и постоянно обновляющейся информации ВОЗ, их количество будет расти в помощь кормящим мамам.
Автор публикации - Наталья Чашкина
Консультант по Грудному Вскармливанию
с опытом работы более 20 лет
Источники:
- Абольян Л. В. Больница, доброжелательная к ребенку: реализация принципов ВОЗ в российских ЛПУ//Здравоохранение. – 2011.
- Материалы сайта https://akev.info/
- Абольян Л. В. У истоков здоровья: организация грудного вскармливания в медицинских учреждениях родовспоможения и детства / Л. В. Абольян, С. В. Новикова // ГлавВрач. - 2016.
