Ребёнок отказывается от прикорма: что делать?

Вы готовите овощи, выбираете удобную ложку, садитесь рядом с малышом. А он закрывает рот, выплевывает пюре или отправляет всю еду на пол. После нескольких таких попыток появляется тревога: «Почему другие дети едят, а мой не хочет? Может быть, я что-то делаю неправильно?»

Отказ от прикорма может выглядеть по-разному. Один малыш не хочет сидеть в стульчике, другой отказывается от ложки, третий принимает только гладкое пюре и категорически отказывается от кусочков. Кто-то с самого начала почти не интересуется едой, а кто-то перестает есть после болезни.

Поэтому сначала важно разобраться, что именно происходит. Универсальный совет «просто проголодается и поест» здесь не поможет.

Ребёнок не ест прикорм: когда отказ не означает проблему

В начале прикорма ребенок осваивает совершенно новый навык. Ему нужно привыкнуть к вкусу и консистенции еды, научиться брать ее, перемещать во рту и глотать.

Сегодня малыш может съесть больше, завтра меньше. Несколько дней с удовольствием есть кабачок, а потом отворачиваться от него. Брать еду руками, размазывать, выплевывать и снова пробовать. Такое поведение не всегда говорит о трудностях с питанием.

Оценивайте ситуацию в целом: как ребенок себя чувствует, растет ли, появляются ли новые навыки, становится ли питание разнообразнее. Один неудачный обед не показывает, как идет прикорм.¹

Но если неделями ничего не меняется, малыш испытывает дискомфорт, а каждый прием пищи превращается в борьбу, стоит разобраться в причинах.

Почему ребёнок отказывается от прикорма: понаблюдайте за ним

Попробуйте на несколько дней отложить подсчет ложек и понаблюдать:

• Ребенок не хочет садиться в стульчик или теряет интерес уже за столом?
• Отказывается от любой еды или только от отдельных продуктов?
• Не принимает ложку, но охотно берет еду руками?
• Ест гладкое пюре, но испытывает трудности с другой консистенцией?
• Плачет сразу при виде тарелки или после нескольких глотков?
• Стал есть меньше после болезни или так было с самого начала?

Например, малыш может отворачиваться от ложки, потому что хочет держать ее сам. Или начинать плакать в стульчике, потому что ему неудобно сидеть. Эти ситуации требуют разных решений.

Если ребенок плачет при глотании, регулярно кашляет во время еды или выглядит так, будто ему больно, начните с обращения к педиатру.²

Проверьте время и условия кормления

Предлагайте прикорм, когда малыш бодр и спокоен. Сонному, расстроенному или очень голодному ребенку бывает сложно знакомиться с новой едой.

Если он только что плотно поел грудного молока или смеси, интерес к тарелке тоже может быть небольшим. Попробуйте немного изменить время прикорма и понаблюдайте за реакцией.

Проверьте посадку: ребенок должен сидеть устойчиво и вертикально, иметь опору для тела и стоп. Подготовьте еду и приборы заранее, чтобы ему не приходилось долго ждать.

Уберите мультфильмы, игрушки и телефон. Садитесь рядом, разговаривайте и уделяйте малышу внимание.³

Ешьте вместе и показывайте пример

Если малыш сидит в стульчике, а взрослый только подносит ему ложку, ребенок почти не видит, как едят другие. Садитесь за стол вместе, берите еду, пользуйтесь приборами и давайте малышу наблюдать. Дети многому учатся через подражание, в том числе за столом.^{1 4}

Например, положите себе и ребенку брокколи, подготовленную в подходящей каждому форме. Спокойно ешьте свою порцию, предложите малышу его еду и дайте время заинтересоваться. Не нужно после каждого кусочка спрашивать: «Ну что, теперь ты попробуешь?»

Обучение через наблюдение часто связывают с зеркальными нейронами. Но их роль именно в принятии прикорма пока не установлена: обещать, что малыш обязательно захочет есть вслед за вами, нельзя. Совместные трапезы дают пример и опыт, а при стойких трудностях ребенку может понадобиться дополнительная помощь.⁸

Как кормить без давления и уговоров

«Еще одну ложечку», «Посмотри, самолет летит», «Пока не съешь, не выйдешь из-за стола». Часто за такими словами стоит желание накормить и позаботиться. Но постоянные уговоры могут сделать прием пищи напряженным для всей семьи.

Предлагайте еду и ждите ответа. Если малыш закрывает рот, отворачивается или отодвигает ложку, остановитесь. Не ловите момент, чтобы незаметно положить еду в рот, и не удерживайте его руки.

Если сейчас малыш ест только под мультфильмы или после долгих уговоров, это повод пересмотреть привычный процесс. При выраженном отказе от еды составьте план изменений вместе со специалистом.

Ребёнок отказывается от ложки: передавайте инициативу

Если малыш тянется к ложке, предложите ему подержать ее. Положите немного еды и дайте попробовать поднести прибор ко рту самостоятельно.

Если ребенок готов к самостоятельной еде, предлагайте подходящие по его навыкам мягкие продукты в безопасной форме. Начинайте с небольшой порции: перед полной тарелкой малыш может растеряться.

Разрешайте трогать, мять и рассматривать еду. Для взрослого это выглядит как игра, а для ребенка может быть способом познакомиться с продуктом. Не вытирайте руки и лицо после каждого прикосновения.

При этом не заставляйте трогать еду, если малышу неприятно. Предлагайте постепенно: сначала посмотреть, потрогать ложкой, затем пальцем. Если любая новая консистенция вызывает сильный протест или рвоту, обсудите это со специалистом по детскому питанию.²

Давайте малышу исследовать ощущения во рту

Еще до прикорма дети тянут в рот руки, игрушки и грызунки. Так они знакомятся с разными поверхностями, ощущениями и движениями языка и челюсти. Разрешайте малышу исследовать безопасные предметы, подходящие по возрасту, и наблюдайте за ним.

Предлагайте чистый грызунок. Пусть ребенок сам берет его и подносит ко рту. Не проталкивайте предмет глубже и не пытайтесь специально вызвать рвотный рефлекс, чтобы «приучить» малыша.⁷

Рвотный рефлекс и удушье: как различать

При знакомстве с новой консистенцией у малыша может срабатывать рвотный рефлекс: он выдвигает язык, делает рвотные движения, иногда выплевывает еду. Это защитная реакция, которая может возникать, пока ребенок учится управляться с пищей во рту.⁵

Сохраняйте спокойствие, дайте малышу справиться и не предлагайте следующую ложку, пока он не готов. Не пытайтесь достать еду пальцами вслепую. Если ребенок не может нормально дышать, эффективно кашлять или издавать звуки, нужна немедленная первая помощь при удушье и вызов скорой. Заранее изучите приемы помощи с учетом возраста ребенка.⁵

Если выраженные рвотные позывы возникают почти при каждой попытке поесть, сопровождаются частой рвотой или мешают расширять консистенции, обратитесь за оценкой. Обсудите со специалистом и ситуацию, когда малыш совсем не подносит ко рту руки, игрушки и еду.²

Что делать, если ребёнок отказывается от новых продуктов

Не убирайте продукт навсегда после первого отказа. Сегодня ребенок мог быть сыт, устать или просто не понять новый вкус.

Предлагайте снова в другой день, небольшими порциями, рядом со знакомой едой. Иногда требуется 7-15 попыток, прежде чем малыш начнет принимать продукт. При этом каждое предложение не должно заканчиваться обязательной съеденной ложкой ¹ - если малыш потрогал, понюхал или лизнул продукт, это уже большой шаг!

Постепенно расширяйте вкусы и консистенции с учетом навыков ребенка. Если малыш принимает только один вид еды, а все попытки изменить подачу заканчиваются выраженным дискомфортом, не пытайтесь решить это силой.

Ребёнок отказывается от прикорма после болезни

Во время болезни аппетит может снижаться, а привычная еда вызывать меньше интереса. После выздоровления ребенку иногда требуется время, чтобы вернуться к обычному питанию.

Предлагайте знакомые продукты, небольшие порции и спокойную обстановку. Не пытайтесь сразу наверстать все, что он не съел за время болезни.

Если самочувствие восстановилось, но отказ сохраняется, ребенок потерял уже освоенные навыки или стал бояться еды, обсудите ситуацию с педиатром.

Когда при отказе от прикорма нужна помощь специалиста

В возрасте 6-8 месяцев обращайте внимание на отсутствие продвижения: ребенок неделями не проявляет интереса к еде, приемы пищи сопровождаются плачем, а накормить удается только с развлечениями или давлением. Если ближе к восьми месяцам интерес так и не появляется, несмотря на спокойные регулярные предложения и совместные приемы пищи, стоит обсудить это с педиатром.

После восьми месяцев также важно замечать, расширяется ли питание и развиваются ли навыки. Повод для консультации возникает, если ребенок:

• совсем не пытается брать еду или участвовать в кормлении;
• длительно принимает только одну консистенцию;
• постепенно отказывается от все большего числа продуктов;
• приближается к году, но почти не продвинулся от первых проб прикорма.

Эти ориентиры помогают заметить трудности, но сами по себе не устанавливают диагноз. Не нужно ждать обязательного сочетания двух признаков: одного выраженного симптома уже может быть достаточно для обращения.

Особенно важно получить медицинскую оценку, если ребенок плохо прибавляет в весе или теряет его, регулярно кашляет или испытывает трудности с глотанием, часто давится либо испытывает боль во время еды.²

Ваша постоянная тревога тоже заслуживает внимания. Необязательно дожидаться серьезных трудностей, чтобы попросить помочь оценить питание малыша.

Большинство решений зависит от возраста ребенка, его здоровья и того, как проходят приемы пищи. Начните с наблюдения, удобной обстановки и снижения давления. Если продвижения нет, обратитесь за помощью: педиатр оценит состояние ребенка и при необходимости направит к специалистам по питанию, кормлению и глотанию.

Источники

1. NHS. Начало прикорма, отказ от еды и знакомство с новыми продуктами.

2. ASHA. Признаки трудностей с кормлением и глотанием у детей.

3. CDC. Организация приемов пищи, семейный стол и сигналы голода и насыщения.

4. Shutts et al. Социальная информация направляет выбор еды младенцами, 2009.

5. NHS. Рвотный рефлекс и удушье во время прикорма.

6. ASHA. Кормление и глотание у детей: оценка и помощь.

7. American Dental Association. Безопасное использование прорезывателей.

8. The infant neural mirroring system. Обзор исследований зеркальной системы у младенцев.